【摘要】目的    探讨普罗布考对动脉粥样硬化性脑梗死（ACI）患者神经功能、人甲壳质酶蛋白40（YKL-40）和血脂水平等的影响。方法    选取2014年7月至2016年7月杭州市红十字会医院收治的ACI患者145例，采用随机数字表法随机分为2组，对照组72例接受阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀钙治疗；观察组73例在对照组的基础上联合普罗布考治疗；比较2组患者治疗前及治疗90 d后的血清YKL-40、血脂及颈动脉内膜中层厚度（CIMT），比较治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分及Brathel指数的变化，并对2组的临床疗效进行比较。结果    治疗前，2组患者的CIMT及血脂水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗90 d后，2组患者的CIMT、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇均低于治疗前、且观察组低于对照组，高密度脂蛋白胆固醇均高于治疗前、且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗前，2组患者的YKL-40、NIHSS评分及Brathel指数比较差异均无统计学意义（均 P＞0.05）。治疗90 d后，2组患者的YKL-40、NIHSS评分均低于治疗前、且观察组低于对照组［(52±20)ng/L比（77±25）ng/L，(11±4)分比（17±5）分］，Brathel指数均高于治疗前、且观察组高于对照组［(84±13)比（70±12）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗90 d后观察组的总有效率高于对照组［94.5%(69/73)比70.8%（51/72）］，差异有统计学意义（χ2=14.254，P＜0.001）。结论    普罗布考可显著降低ACI患者的YKL-40、血脂水平、CIMT及NIHSS评分，提高患者日常生活活动能力。

目的 分析地尔硫卓对不稳定型心绞痛患者血清氧化应激指标及可溶性CD36水平的影响。方法 选取2015年12月至2017年10月在杭州医学院诊治的不稳定型心绞痛患者150例为研究对象。采用随机数字表法分为对照组（80例）和观察组（70例）。2组患者均给予不稳定型心绞痛的常规治疗，对照组患者在常规治疗的基础上给予尼可地尔治疗，观察组患者在对照组基础上给予地尔硫卓治疗，2组均治疗4周。比较2组患者的临床疗效及治疗前后血清氧化应激指标及可溶性CD36水平的变化。结果 观察组总有效率高于对照组［92.9%（65/70）比75.0%（60/80）］，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组心绞痛发作频次及持续时间少于/短于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后2组还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶（NOX）2、NOX4、可溶性CD36、C反应蛋白水平较治疗前降低，且观察组低于对照组［（0.33±0.08）比（0.39±0.09）、（0.37±0.08）比（0.50±0.17）、（0.35±0.09）比（0.41±0.11）、（0.39±0.09）比（0.45±0.13）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 地尔硫卓能有效治疗不稳定型心绞痛，可能与其影响患者血清中氧化应激指标及可溶性CD36水平有关。

目的 探讨绝经后骨质疏松症（PMOP）患者接受唑来膦酸治疗后骨密度变化与骨转换标志物（BTMs）的关系。方法 选取2020年6—12月浙江省人民医院收治的140例PMOP患者，所有患者予唑来膦酸5 mg静脉滴注。检测并比较患者接受唑来膦酸治疗前（基线）、治疗后12个月血清Ⅰ型胶原交联羧基端肽(CTX)、Ⅰ型原胶原氨基端前肽(PⅠNP)水平及股骨颈骨密度（FNBMD）、全髋骨密度（THBMD）和腰椎1~4节段骨密度（LSBMD）。计算治疗后12个月与治疗前骨密度的差值（ΔFNBMD、ΔTHBMD、ΔLSBMD），分析基线血清CTX、PⅠNP水平与骨密度变化的相关性。结果 治疗后12个月，患者血清CTX、PⅠNP水平均低于治疗前，FNBMD、THBMD和LSBMD均高于治疗前，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。患者基线血清CTX水平与ΔFNBMD、ΔTHBMD呈正相关（r=0.213，P=0.015；r=0.255，P=0.004），与ΔLSBMD无明显相关性（r=0.091，P=0.317）；基线血清PⅠNP水平与ΔFNBMD、ΔTHBMD、ΔLSBMD呈正相关（r=0.222，P=0.012；r=0.185，P=0.036；r=0.186，P=0.038）。结论 基线血清BTMs水平在PMOP患者接受唑来膦酸治疗后的骨密度变化中具有预测价值，BTMs水平越高，骨密度增加越快。

【摘要】目的    探究利拉鲁肽联合门冬胰岛素30注射液治疗2型糖尿病的临床效果及对患者认知功能障碍的影响。方法    连续入选2014年9月至2016年1月于浙江省台州市立医院内分泌科住院治疗的2型糖尿病患者132例，通过随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组66例。对照组采用门冬胰岛素30注射液治疗；观察组采用利拉鲁肽联合门冬胰岛素30注射液皮下注射治疗。治疗前及治疗12个月后比较2组患者的血糖、血脂、体重指数以及认知功能量表［包括简易智力状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和临床记忆量表（CMS）］评分。结果    治疗12个月后，2组血糖、血脂指标及体重指数均较治疗前明显下降；观察组空腹血糖、糖化血红蛋白和体重指数明显低于对照组［（6.0±1.4）mmol/L比（6.9±1.1）mmol/L、（6.0±1.8）%比（7.6±1.6）%、（25.9±6.8）kg/m2比（27.9±5.4）kg/m2］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗12个月后，2组MMSE、MoCA和CMS总分均较治疗前明显增高；观察组的MMSE、MoCA和CMS总分明显高于对照组［（26.9±3.5）分比（25.0±2.8）分、（27.1±4.4）分比（25.3±3.3）分、（81±12）分比（74±10）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    利拉鲁肽联合门冬胰岛素30注射液在控制血糖、降血脂、改善体重指数方面的临床疗效优于单纯应用门冬胰岛素30注射液，且能有效改善糖尿病患者的认知功能。

目的 观察埃索美拉唑联合莫沙必利对反流性食管炎患者血清胃泌素和胃蛋白酶原及炎症因子水平的影响。方法 选取2017年1月至2018年12月在浙江医院诊治的反流性食管炎患者130例为研究对象。完全随机方法分为对照组和观察组，各65例。对照组给予埃索美拉唑治疗，观察组给予埃索美拉唑联合莫沙必利治疗，2组均治疗2个月。比较2组患者的临床治疗效果，治疗前后血清胃泌素、胃蛋白酶原及炎症因子水平，以及不良反应发生率。结果 观察组总有效率高于对照组［93.8%（61/65）比81.5%（53/65）］，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组反酸、烧心、胸骨后疼痛症状评分均较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后，2组胃蛋白酶原Ⅰ水平均较治疗前升高，且观察组高于对照组［（124.8±12.9）μg/L比（102.9±12.8）μg/L］，胃蛋白酶原Ⅱ、胃泌素17、白细胞介素（IL）-1β、IL-2、IL-6水平均较治疗前降低且观察组低于对照组［（15.2±3.0）μg/L比（20.1±3.0）μg/L、（15.2±2.8）pmol/L比（18.1±3.0）pmol/L、（33±6）ng/L比（46±6）ng/L、（31±4）ng/L比（42±7）ng/L、（28±4）ng/L比（40±5）ng/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组不良反应发生率均为4.6%（3/65），差异无统计学意义（P>0.05）。结论 埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎临床效果明显，且能显著改善患者血清胃泌素、胃蛋白酶原及炎症因子水平而不增加不良反应。

肺纤维化是一种致死率很高的疾病，至今发病机制不完全清楚。Snail在肺纤维化发展中的作用受到广泛关注。本文主要对Snail蛋白的结构及生理病理功能，及其对上皮-间质细胞转化、成纤维细胞凋亡抵抗、巨噬细胞功能的影响进行综述，以期为肺纤维化的治疗提供新的分子靶点，为肺纤维化的进一步研究提供依据。